從《叔本華的眼淚》認識團體治療

星級評分

⭐⭐⭐⭐

評分：4 分，滿分為 5。

叔本華的眼淚（2005年）。歐文．亞隆著；易之新譯。台北：閣林國際圖書有限公司。

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壹、前言

《叔本華的眼淚》（The Schopenhauer Cure）為著名團體心理治療及存在心理治療大師Irvin D. Yalom所著，在這本書中能看到團體治療的全貌，以及治療師在其中扮演的角色、提供的幫助、展現的專業。

一般治療師不會將自己置於團體之中，而是以旁觀者的角度引導團體成員做有意義的揭露與對話，但本書的治療師，朱利斯，因癌症而被醫師宣告只剩一年的餘命，他必須選擇如何結束這個持續已久的治療團體，他的選擇攸關團體目標是否如初。

朱利斯回顧自己的從業生涯，聯絡了最讓他在意的病人，菲利浦，一位個別治療三年卻未見成效的病人。此時菲利浦已不再是朱利斯認識的病人，他成為哲學諮商師，且需要督導。作為交換，朱利斯答應擔任菲利浦的督導，前提是菲利浦必須加入他的六人治療團體，故事於焉展開。

從菲利浦加入團體後，可看到新舊成員的互動關係、團體的結構的些許改變，包括治療師的自白也改變團體動力，以下分別探討。

貳、團體的樣態

一、團體性質

小說中，治療師朱利斯明確說明了治療團體的目的是：「幫助每一個成員盡可能了解自己如何在團體中與別人建立關係，對象包括治療師。」

換句話說，團體工作不管過去的事，而是針對此時、此地，不深入探討各個成員的過去史，忘記成員在其他關係的錯誤，但不忽略。

他告訴菲利浦團體的基本規則：

1. 守密，絕不能向別人談到其他團體成員。
2. 努力坦露自己，誠實表達自己對其他成員的看法和感受。
3. 每一件事都要發生在團體裡面，如果成員之間有額外的接觸，就必須回到團體討論。

在封閉型的團體，除了目標共享、規範共享之外，成員互動也在團體工作範圍內，必須在團體中開誠布公。

二、成員互動

菲利浦加入團體的第一次聚集，可看到新舊成員的態度，例如：新成員心情沈重、不安，向其他人表現恭敬，舊成員則歡迎新血、自我介紹。一般而言，新成員在第一次聚集時會保持沈默，試圖了解規則，等別人的邀請。

而對於團體中的舊成員來說，若是剛成立的團體，舊成員容易誤會治療師的注意力會平均分配給每個成員，所以偶爾怨恨新成員的加入。但成立已久的團體則會歡迎新人，因為他們知道適量的人數不會降低療效，還會增加治療的效果。

三、團體結構

在朱利斯的團體中，每個成員在團體中有各自的角色，這是經過每次聚集後，因著每個成員的個性自然產生的互動關係。下表簡述八位團體成員的互動結構。

姓名	職業	團體角色	成員互動
朱利斯	治療師	引導者	揭露生命將盡後，拒絕成員的善意，鼓勵其他成員直面他的問題。
菲利浦	哲學博士	知識補充者	揭露過去有性成癮，成員發現他隱藏的人際關係問題。
潘蜜	文學教授	知識補充者（與菲利浦對立）	因男女關係緊張而加入團體。中途離開團體，重新回歸後發現菲利浦的存在而極度排斥。成員探討出她個性太強勢，問題不在異性。
湯尼	水電工	敢於提問者	脾氣暴躁，經常不經思考做出反應。後來承認因學歷而感到自卑，後來透過團體習得人際互動與諮商的技巧，獲得信心而再學習。
瑞貝卡	律師	急於展現者	為自己的外貌而自豪，但不再獲得關注感到憤怒，後來了解到自己對他人關注的態度也不正確。
波妮	圖書館館員	不敢展現者	對自己的職業而自卑，後來揭露家庭成長背景讓她深受創傷，最後認識道自己與家庭是不同的，不該被成長經歷綑綁。
史都華	小兒科醫師	置身事外者	在團體對話中總是不會表達情緒而受到其他成員的面質，最後了解他心中的陰影來自成長環境。
吉爾	財務經理	表演者	總是在團體中抱怨婚姻，卻不提自身酗酒問題，最後加入戒酒會，並成功改過自新。

參、團體的難題

一、案主自決

《叔本華的眼淚》是一本由對話堆而成的小說，中間章節穿插悲觀主義者叔本華的故事，並隨著小說情節跌宕。透過本書我認識到團體治療的內涵與治療師的專業態度。例如朱利斯在引導時使用的字句：「你自己對這件事有何感受、「要學習信賴自己的判斷、我能做的是幫助你注意『自己如何讓自己陷入生活困境』、最重要的是你，你的感受，你的行為，因為這才是你能改變的」，充權案主並鼓勵案主自決。

二、自我揭露

在團體成員自我揭露的時刻，朱利斯也提到不該懲罰自我揭露者，因為他們是跨過以下難處才敢於揭露：

1. 害怕失去生命中重要的人
2. 害怕失去自己的地位與信用
3. 害怕被批評、被排擠
4. 害怕得不到幫助

儘管揭露的情事多數得不到支持，但沒有人是法官，不該評斷事情的對錯，應該對自我揭露者的勇敢給予肯定支持。

三、對等的難題

當團體成員坦白自己深藏的私事，治療師的難題也就浮現：是否也要揭露自己？當治療師與案主建立關係，「我—你」關係就是全然同在、關愛的關係，若治療師只是利用對方而建立關係，則治療可能得不到療效。治療師要如何處理案主拋來的難題，在會談與諮商中都是值得討論的。

肆、小結

小說融合了叔本華的思想，探討「哲學諮商」與「心理治療」的差異，並在書中嘗試將兩者結合。透過佛學與心理學的對話，讓讀者進一步認識存在主義心理治療。

在小說中最大的收穫來自治療師朱利斯在團體中的引導，這些方法在諮商會談方面都是非常標準的教科書模式，以小說的文體來闡述尤為淺顯易懂，能藉此深入了解個案可能的回應與治療師可以給予的回饋。